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  发表日期:2016年3月24日 出处:校医室 作者:张德菊 编辑:chenshijun 有1445位读者读过此文 【字体:
[传染病预防]了解风疹传染病及预防措施

了解风疹传染病及预防措施 

安康市二中医务室

 

一、了解风疹传染病的基本发病情况

   (一)风疹病致病因素与传播途径

1、风疹病命名及致病因素什么是风疹病。 风疹又称“风 痧 ”,痧子等。是儿童常见,也有成人患的一种呼吸道传染病(现在已无明显季节年龄界限,只要与病源接触就有可能被感染)。由于风疹的疹子来得快,去得也快,如一阵风似的,“风疹”也因此得名。风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻,病程短,预后良好。但风疹极易引起暴发传染。

    2、传染源。患者是风疹惟一的传染源,包括亚临床型或隐型感染者,亚临床型或隐型感染者的实际数目比发病者高,因此是易被忽略的重要传染源。传染期在发病前57天和发病后35天,起病当天和前一天传染性最强。患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分离出病毒。

3、传播途径。一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播,人与人之间密切接触也可经接触传染。胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或罹患多种先天畸形的先天性风疹。

4、易感人群。风疹一般多见于儿童,流行期中青年、成人和老人中发病也不少见。风疹较多见于冬、春季。近年来春夏发病较多,可流行于幼儿园、学校、军队等聚集群体中。

(二)临床表现

1、潜伏期 1421天。

2、前驱期 12天,幼儿患者前驱期症状常较轻微,或无前驱期症状;在青少年和成人患者则较显著,可持续56天,表现有低热、或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状,偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈肿胀等,部分患者咽部及软腭可见玫瑰色或出血性斑疹,但无颊黏膜粗糙、充血及黏膜斑等。

3、出疹期。通常于发热12天后出现皮疹。皮疹初见于面颈部,迅速扩展躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹,直径23mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏,躯干皮疹一般持续3天(14天)消退,亦有称“三日麻疹”。面部有疹为风疹之特征,个别患者出疹呈出血性,伴全身出血,主要由于血小板减少和毛细血管增高所致。出疹期常有低热、轻度上呼吸道炎症、脾大及全身浅表淋巴结肿大,尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最为明显,为典型的临床特征。肿大淋巴结有轻度压痛,不融合,不化脓。有时风疹患者脾脏及淋巴结肿大可在出疹前410天已发生肿大,消退较慢,常持续34周。疹退不留色素,无脱屑。仅少数重症患者可有细小糠麸样脱屑,大块脱皮则极少见。疹退时体温下降,上呼吸道症状消退,肿大的淋巴结也逐渐恢复,但完全恢复正常需数周后。

4、无疹性风疹。风疹患者只有发热、上呼吸道炎、淋巴结肿痛而无皮疹;也可在感染风疹病毒后没有任何症状、体征,血清学检查风疹抗体为阳性,即所谓隐性感染或亚临床型患者。

(三)诊断

1、与确诊的风疹患者在1421天内有接触史。

2、具有以下主要临床症状

1)发热

2)全身皮肤在起病12天内出现红色斑丘疹。

3)耳后、枕后、颈部淋巴结肿;结膜炎;或伴有关节痛(关节炎)。

3、实验室诊断

1)咽拭子标本分离到风疹病毒,或检测到风疹病毒核酸。

21个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗体。

3)恢复期患者血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以上升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

(四)治疗

1、一般对症疗法。风疹患者一般症状轻微,不需要特殊治疗,主要为对症治疗。症状较显著者,应卧床休息,流质或半流质饮食。对高热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理。

2、并发症治疗。高热、嗜睡、昏迷、惊厥者,应按流行性乙型脑炎的原则治疗。出血倾向严重者,可用肾上腺皮质激素治疗,必要时输新鲜全血。

3、注意事项。患了风疹也不必紧张,要听从医生医嘱,不要去抓患处。不要用过热或过冷的水洗患处,不用刺激性强的外用药。不要吃刺激性的东西,不要吃海鲜和动物蛋白性食物。饮食在换病期间保持清淡,多吃新鲜水果和蔬菜。

(五)预防

   1、远离传染源:风疹病人

   2、接种疫苗。预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。国际上经过十余年来广泛应用风疹减毒疫苗,均证明为安全有效,接种后产生抗体率在95%以上,接种后仅个别有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等反应,免疫后抗体持久性大多可维持在7年以上。

   3、切断传染途径:隔离病人、隔离易感人群。

二、学校预防风疹疫情采取措施     

   1、广泛开展呼吸道传染病预防的科普宣传工作。通过办预防风疹传染病宣传专栏、开主题班会、校园广播、手抄报、网站、健康教育课、致学生的一封信等,使师生了解到风疹传染病的特征与预防方法。 

   2、教室及集体宿舍内开门窗通风换气。促进空气流通,勤打扫环境卫生。班上要指定一名学生专门负责开门窗。     

3、认真落实环境定期消毒制度。①84#消毒液擦拭桌椅和门把手、拖地消毒:配制使用浓度为0.5%的消毒溶液,84#原液100ml加水至1000ml即可(即为19的比例),每天消毒一次。②空气消毒法,用0.5%过氧乙酸喷雾,用量为每立方米2030毫升(每立方米指教室内空气容积),作用30分钟;主要用于消杀教室和集体宿舍病毒。空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中(消毒时关闭门窗),喷雾完毕,作用时间30分钟后开门窗通风。   

    4、认真落实晨午检制度和学生因病缺课追综制度。①认真填写《晨午登记表》。每天早读、下午第一节课时间清查学生人数,学生到齐,则填写“全勤”;若缺席:则立即查明缺课原因,则要写出主要症状,在哪个医院治疗,学生在宿舍或家里、医院;若事假:则在其他栏中填写“事假”,人在哪里也要写清,该表每周四下午交医务室(该项卫生考核5分)。②坚持每日在微信上向医务室报告学生人数。时间定在上午1100下午、下午500左右,报告班级学生人数(应到人数、缺席人数病数、事假数)。事假人数----学生姓名等相关信息,病假人数---填写姓名症状、到哪等相关信息(该项卫生考核2分),且若不报告,该班患传染病学生被区市疾控中心率先通报者,因此发生传染病群体事件,上级追究责任,则由班主任自负。③校医每天从微信上抄录各班的晨午检情况,及时将信息向校领导及相关防疫部门汇报,对传染病争取做到早发现、早报告、早隔离、早治疗(要求到县及以上正规医院治疗)。

     三、学生注意个人卫生

1、保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手,不要共用毛巾。勤晒衣被,能杀灭一部分病菌。

2、注意均衡饮食、经常运动、充足休息、减轻压力,根据气候变化增减衣服,增强身体的抵抗力。

 3、尽量少到人群密集的场所,避免与风疹病人接触。

4、教室有人时要保持开窗通风,宿舍室内每天开窗至少1小时;增加户外活动,加强体育锻炼;讲究个人卫生,勤晒衣被,杀灭病菌。

 5、身体不适要及时报告班主任。老师要时刻关注学生的健康状况,学生也要对老师高度信任,真诚地向老师报告自己的身体情况。

风疹是我国法定的丙类传染病,是可防可控的疾病,我们既要高度重视,也不必产生恐慌,只要我们按照上述措施共同努力地去防范,坚信是完全可以杜绝风疹及各类传染病在我校发生发展与流行的。 


 
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